物理療法について

理学療法士さんが行う
物理療法

物理療法とは、物理的なエネルギーを利用して身体の疼痛や筋肉・関節拘縮、筋力低下といった症状や障害に対して改善を図る治療方法のことを指します。この物理的なエネルギーには温熱・寒冷・電気刺激・超音波・レーザー光線・牽引などが含まれます。物理療法のみでは数多くの疾患・障害を完治させるのは困難ですが、運動療法や日常生活動作訓練の前段階として利用することで身体をより動かしやすいコンディショニングに近づける効果があるので、より快適で効果的なリハビリを行うことができます。また運動療法などではピンポイントに限局した部位への治療は行いにくいのですが、レーザー治療などはこういった欠点を補うことができます。どの物理療法も高額な治療機器が必要となる場合が多いため、施設間によっても設備状況や利用頻度が異なるのが現状です。さらにさまざまな物理的なエネルギーを利用するため、疾患や全身状態によっては利用できない場合も少なくありません。各治療の禁忌事項や治療原理の知識を持ち、安全に行うことが理学療法士には求められます。

物理療法の目的

物理療法の目的は、使用する物理エネルギーごとに異なります。以下に主なものを挙げます。

温熱療法	患部やその周囲を温めることによって疼痛の軽減、筋肉や軟部組織の緊張状態の改善、血流状態の改善を図ります。温めることで精神的にもリラックス効果を得られることも期待されます。
寒冷療法	患部やその周囲を冷やすことによって疼痛の軽減、炎症反応の鎮静化、筋肉や軟部組織の緊張状態の低下、血流状態の改善を図ります。
電気刺激	主に治療的電気刺激（TES）や経皮的電気神経刺激（TENS）、機能的電気刺激（FES）があります。TESでは神経筋接合部を刺激することで筋収縮を起こし、痙縮の改善や筋力増強を図ります。TENSでは疼痛を感じさせている神経を刺激することで神経ブロック効果により疼痛を軽減させることを目的に施行されます。FESでは筋肉の支配神経を刺激することで筋活動を促し、歩行運動など合目的的な筋活動を引き出す目的があります。
超音波	超音波による温熱効果として、組織の柔軟性改善、疼痛改善、血流改善が挙げられます。非温熱効果としては、炎症の治癒促進、浮腫軽減といった目的があります。
光線療法（レーザー）	限局した部位の非温熱効果が高く、疼痛改善や創傷治癒の目的があります。
牽引療法	椎間孔や椎間関節の離開を通して神経根の除圧を行います。また周辺軟部組織の伸張・マッサージ効果によって循環改善・疼痛改善を目的とします。

物理療法が適用できる疾患

それぞれの療法ごとに適用される疾患名を挙げました。ただし、使用機器や対象者の全身状態によっては禁忌となることもあるため実施前の主治医への確認は必須です。

温熱療法	急性期の炎症反応を伴わない軟部組織の筋性の疼痛、筋スパズムを有する疾患（打撲やねん挫、変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、腱鞘炎、各種神経痛など）に有効です。
寒冷療法	腫れや熱感・発赤などの急性期の炎症反応を有する疾患（骨折部周囲の軟部組織の炎症、打撲、ねん挫、術後炎症部位、変形性関節症、肩関節周囲炎など）に有効です。
電気刺激	TES…神経障害により痙性を有する疾患（片麻痺、弛緩性麻痺など）、TENS…神経障害性疼痛を有する疾患（坐骨神経痛、三叉神経痛、肋間神経痛、帯状疱疹後神経痛など）、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、変形性関節症、椎間板ヘルニアなど、FES…脳血管障害、脊髄損傷など上位神経機構が障害された疾患に有効です。
超音波	慢性疼痛、軟部組織の癒着や拘縮、軟部組織の損傷、打撲・ねん挫、創傷、局所の浮腫などに有効です。
光線療法（レーザー）	急性期の炎症反応を伴わない軟部組織の筋性の疼痛（骨折・ねん挫、腱鞘炎など）、外傷、肩関節周囲炎、リウマチ性関節炎などに有効です。
牽引療法	急性腰痛症、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、変形性すべり症、坐骨神経痛などに有効です。

物理療法の具体的な方法

それぞれの治療ごとに使用する機器をご紹介します。

温熱療法	ホットパックは比較的表面の組織を温める際に、極超短波機器（マイクロ波）や超音波は深部の組織を温めるときに利用されます。1部位ごとの治療時間はおおよそ１５－３０分程度で、火傷に注意します。
寒冷療法	アイスマッサージでは氷やクリッカーを使って直接患部を４～５分ほどマッサージします。アイスパックやコールドパックを利用するときはタオルなどに包んで凍傷に注意します。1回の治療時間は１５－３０分程度です。
電気刺激	それぞれ専用の機器を使用し、いわゆる神経のツボにあたるトリガーポイントと神経走行にそってマークを装着します。電気刺激を開始した際、患者さんに刺激が強すぎないか、目的とした筋に刺激が伝わっているかを確認して、1部位１５－３０分ほど実施します。
超音波	医療用超音波機器を使用し、患部にジェルを塗った後に機器を動かしながら当てて照射します。1部位の治療時間は10－15分程度です。
光線療法（レーザー）	医療用レーザー機器を使用し、患部に照射します。1部位に対しては3－5分と短時間で行えるのが特徴です。
牽引療法	医療用牽引機器を使用し、ずれのないようにしっかり装着します。体重を参考に1部位ごとに対して負荷量と牽引角度の調整を行い、１０－２０分ほど行います。