作業療法士の訪問リハビリテーション事業所での仕事内容

訪問リハビリテーションの大きな特徴は、作業療法士が利用者様の生活しているお宅に伺って行うリハビリテーションであるということです。そのお宅ごとの歴史や背景、家族の関係性、風習などがあり、病院や施設では当たり前に受け入れられていたことでも、利用者様のお宅では受け入れが難しいこともあります。作業療法士が医療職として改善すべきだと判断した点は、利用者様の生活スタイルを尊重しながら改善に向けて歩み寄る姿勢が大切です。また、一人で訪問するため、訪問中、移動中に起こることは全て一人で判断し、対処しなければなりません。様々な疾患を重複して罹患している利用者様も多く、疾患の基礎知識やちょっとした利用者様の体調の変化にも気づける視点を持つ必要があります。リハビリテーションの実施も自宅の中の限られた環境や物品を用いて行わければならず、知識・経験をフル活用して創意工夫と応用・発展ができる能力が求められます。

訪問リハビリテーションは利用者様の在宅での生活が継続する限り行われます。利用者様、介護するご家族様も年々年を重ね、病状も進行して衰退していくケースも多くみられます。変化していく利用者様の全身状態と周辺環境に合わせてリハビリテーション内容、環境整備も提供していく必要があります。

リハビリテーションの内容は、多くは機能維持や機能低下の予防を目的に機能訓練、起き上がり、トイレ、歩行などの動作訓練を行います。状態に合わせて福祉機器・福祉用具の提案や自助具の導入、ご家族様へ適切な介助方法の指導や助言も行います。在宅で生活している高齢者の方は、長く続く身体の不調から引きこもりの状態となっている方も多くいらっしゃいます。楽しみや気分転換、活動性を促すために季節感を盛り込んだ塗り絵や折り紙、貼り絵などの手工芸や、料理、散歩などの活動も行います。

主治医、ケアマネジャー、看護師など利用者様に関わる多職種との情報交換を密にし、利用者様の生活が安全でより過ごしやすいものとなるように、状態を多側面から把握してアプローチを行うことが大切です。

脳卒中、頭部外傷、パーキンソン病、大腿骨頸部骨折、胸椎・腰椎圧迫骨折、頸椎症、脊柱管狭窄症、変形性関節症、関節リウマチ、廃用性症候群、筋萎縮性側索硬化症、進行性核上性麻痺、慢性呼吸不全、脊髄損傷、脊髄小脳変性症、躁うつ病、統合失調症などの精神疾患、脳性麻痺など小児から高齢者まで疾患も多岐にわたります。小児を対象としていない事業所もあります。

基本は利用者様宅ごとに訪問を行う仕事であるため、その日の訪問と記録の記載が終了すれば帰ることができます。報告書の作成を行う月末や利用者様にアクシデントがあった場合などはケアマネジャーや主治医との連絡・対処が必要となるため、多少の残業は必要となります。

担当作業療法士と利用者様、ご家族様との信頼関係で成り立つ仕事であるため、急な休み、頻繁な休みは信頼関係を崩しかねません。お盆・正月は利用者様宅のご都合で訪問がキャンセルになることも多く、休みはとりやすいです。土日・祝日が休みの事業所や、休みのスタッフの代行訪問を行う事業所もあり、事業所により休みやすい環境は異なります。

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